בן 60 עם סוכרת מסוג 2 המטופלת במטפורמין, חוסמי 2-SGLT ואינסולין ארוך טווח מגיע למיון בהכרה חלקית. בבדיקות המעבדה- גלוקוז 350 מגדל, bicarbonate 15, PH-7.27. מה האבחנה הסבירה?